«

»

আগ ২২

Print this Post

Widal Test টাইফয়েড নির্নয়ে কতটা জরুরী

ভিডাল টেস্ট একটি প্রিজামটিভ টেস্ট এবং উন্নত বিশ্বে এই টেস্ট টাইফয়েড রোগ নির্ণয়ে আগেই পরিত্যক্ত হয়েছে।

টাইফয়েড ফিভার সাসপেক্ট হলে বেশ কিছু গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা আছে, আর আছে একটা ফালতু পরীক্ষা। Widal Test হলো সেই ফালতু পরীক্ষা।


যাই হোক আসুন আমরা দেখি, টেক্সট বই এবং এভিডেন্স আমার বক্তব্যের স্বপক্ষে কী বলে? তারপরে আপনারাই সিদ্ধান্ত নিন কে ঠিক বলছে।

আন্ডার গ্রাজুয়েটের রেফারেন্স টেক্সট বই ডেভিডসনে টাইফয়েডের ইনভেস্টিগেশনে কী বলা আছে?
Investigations
In the first week the diagnosis may be difficult because in this invasive stage bacteraemia the symptoms are those of a generalized infection without localizing features. A white blood count may be helpful, as there is typically a leucopenia. Blood culture is the most important diagnostic method. The faeces will contain the organism more frequently during the 2nd and 3rd weeks.
Reference: Davidson’s Principles & Practice of Medicine -21st Edition( Page No.334-335)
লক্ষ্য করুন, এখানে ভিডাল টেস্টের কথাই বলা নাই।

এবার আসুন আরেক বই কুমার অ্যান্ড ক্লার্কে কী লেখা আছে সেটা দেখি।
Diagnosis
The definitive diagnosis of enteric fever requires the culture of S. typhi or S. paratyphi from the patient. Blood culture is positive in most cases in the first two weeks. Culture of intestinal secretions, faeces and urine is also used, although care must be taken to distinguish acute infection from chronic carriage. Bone marrow culture is more sensitive then blood culture, but is rarely required except in patients who have already received antibiotics. Leucopenia is common but non-specific. Serological tastes such as the Widal antigen test are of little practical value, are easily misinterpreted and should not be used.
Reference:
Kumar & Clark’s Clinical Medicine -eighth edition. Page no.135
শেষ লাইনটা দেখুন, সেখানে বলা আছে স্পষ্টভাবে এই টেস্ট করা উচিৎ নয়।

এবার আসুন দেখি হ্যারিসন কী বলছে?
Several serologic tests, including the classic Widal test for “febrile agglutinins,” are available. None of these tests is sufficiently sensitive or specific to replace culture-based methods for the diagnosis of enteric fever in developed countries. PCR and DNA probe assays to detect S. typhi in blood have been identified but have not yet been developed for clinical use.
Reference:
Harrison’s Principles of International Medicine, 18th Edition,Volume 1,( Page No:1276)

Kumar and Clark’s Clinical Medicine বইয়ে এই ইনভেস্টিগেশন সম্পর্কে বলা আছেঃ

“Serological tests such as the Widal antigen test are of little practical value, are easily misinterpreted and should not be used.”

বাংলাদেশের মতো উন্নয়নশীল দেশে ভিডাল এখনো প্রাসঙ্গিক। আচ্ছা ঠিক আছে আসুন আমরা দেখি এ বিষয়ে UPTODATE কী বলে? আপ টু ডেইট হচ্ছে চিকিৎসা বিজ্ঞানের পিয়ার রিভিউড রিসোর্স। যা দিয়ে বিশ্বের সকল বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক তাঁর পেশাগত প্রশ্নের উত্তর খোঁজেন। সেই আপ টু ডেইট বলছে।
Serology — Serologic tests such as the Widal test are of limited clinical utility in endemic areas because positive results may represent previous infection.
Newer serologic assays using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and dipstick techniques perform somewhat better than the Widal test, but sensitivity and specificity are not adequate for routine diagnostic use.
Watson KC. Laboratory and clinical investigation of recovery of Salmonella typhi from blood. J Clin Microbiol 1978; 7:122
Lanata CF, Levine MM, Ristori C, et al. Vi serology in detection of chronic Salmonella typhi carriers in an endemic area. Lancet 1983; 2:441.

দেখুন, খুব স্পষ্ট ভাবেই বলা আছে এন্ডেমিক এরিয়াতে (বাংলাদেশ একটি এন্ডেমিক এরিয়া) এই টেস্টের খুব সামান্যই উপযোগিতা আছে।
পরের প্যারাতে দেখুন, বলা হচ্ছে ভিডালের চাইতে আরো সেন্সেটিভ আর স্পেসিফিক টেস্ট আছে কিন্তু সেটাও রুটিন ব্যবহারের উপযোগী নয়।

এবার আসুন দেখি বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা কী বলছে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার প্রকাশনা Bulletin of the World Health Organization 2011;89:640-647 এ একটি গবেষণাপত্রে বলা হয়েছে “Widal and semiquantitative slide agglutination are unreliable, with poor specificity”

তাহলে কী দাঁড়ালো? কোন টেক্সট বই, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা বা কোন পিয়ার রিভিউড রেফারেন্স নেই যা ভিডাল টেস্ট দিয়ে টাইফয়েড জ্বর ডায়াগনোসিস করার তথ্যকে সাবস্টেন্সিয়েট করে।

( collected)

আপনার মন্তব্য লিখুন...

Permanent link to this article: http://btebmts.com/widal-test-%e0%a6%9f%e0%a6%be%e0%a6%87%e0%a6%ab%e0%a7%9f%e0%a7%87%e0%a6%a1-%e0%a6%a8%e0%a6%bf%e0%a6%b0%e0%a7%8d%e0%a6%a8%e0%a7%9f%e0%a7%87-%e0%a6%95%e0%a6%a4%e0%a6%9f%e0%a6%be-%e0%a6%9c%e0%a6%b0/

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Translate »
Return to Top ▲Return to Top ▲